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NPO法人 あいんしゅたいん 入会申込フォーム(団体)
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の付いている項目は必ずご記入ください
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会 員 区 分
正会員
賛助会員
協力会員
利用会員
※
会 費 口 数
1口
2口
3口
4口
5口
6口
7口
8口
9口
10口
※
支 払 方 法
銀行振込
クレジットカード払い
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団 体 名 称
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ふ り が な
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代表者氏名
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ふ り が な
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郵 便 番 号
半角入力(ハイフン不要)
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住 所
都道府県よりご記入ください
※
電 話 番 号
半角入力(ハイフン不要)・市外局番記入
F A X
半角入力(ハイフン不要)・市外局番記入
U R L
ホームページをお持ちの団体様はアドレスをご記入ください
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担当者氏名
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ふ り が な
部 署 名
役 職
※
連絡先郵便番号
半角で記入・ハイフンなし
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連絡先住所
都道府県よりご記入ください
※
連絡先電話番号
半角入力(ハイフン不要)・市外局番記入
※
E - m a i l
紹 介 者
当法人の紹介者がいらっしゃればご記入ください
送信内容のコピーをE-Mailで受信する
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